باختصار
- تضمن Puma تغطية صحية مستمرة، حتى في حالة تغيير مهني أو عائلي.
- يتم تأمين كل بالغ بشكل شخصي، دون الحاجة إلى الارتباط بمؤمن آخر.
- يتطلب فتح الحقوق إقامة مستقرة ومنتظمة في فرنسا.
- قد يُطلب من المستفيدين دون نشاط مهني مساهمة مالية وفقًا لقانون التمويل لعام 2026.
ما هي الحماية الصحية الشاملة (Puma)؟
تهدف الحماية الصحية الشاملة (Puma) بشكل رئيسي إلى ضمان الحق في تغطية تكاليف الرعاية الصحية بشكل شخصي ومستمر طوال الحياة. يتيح هذا النظام تجنب انقطاع الحقوق الذي كان قد يحدث سابقًا عند تغيير الوضع.
بشكل ملموس، تتيح لك Puma البقاء في نفس نظام التأمين الصحي، بما في ذلك في حالة:
- تغيير الوضع المهني (على سبيل المثال: فقدان الوظيفة).
- تغيير الوضع الشخصي (على سبيل المثال: الانفصال).
وبذلك يتم تجنب أي فترات انقطاع في حقوقك. وهذا يعني أن هذه التغطية مضمونة حتى في حالة تغيير الوضع المهني أو العائلي أو الإقامة.
من المعني بـ Puma؟
أنت معني بـ Puma إذا كنت تعمل أو تقيم في فرنسا بشكل مستقر ومنتظم. يختلف الوضع حسب عمرك.
للبالغين
إذا كنت بالغًا، فلا حاجة للارتباط بمؤمن يفتح الحق. لم يعد بإمكان البالغ أن يكون تابعًا منذ تطبيق Puma. أنت مؤمن بشكل فردي منذ بلوغك.
يمكنك اختيار:
- استلام التعويضات على حسابك البنكي الخاص.
- تلقي كشف التعويض الخاص بك.
- امتلاك حساب Ameli الخاص بك.
للقصر
إذا كنت قاصرًا، تستمر في الحصول على وضع التابع. عمليًا، أنت مرتبط بأحد والديك. ومع ذلك، يمكنك طلب الاستفادة من Puma بشكل شخصي اعتبارًا من سن 16.
ينتهي هذا الوضع كتابع في السنة التي تبلغ فيها 18 عامًا.
الشروط المتعلقة بالإقامة في فرنسا
للحصول على حق Puma، يجب عليك احترام شرطين متراكبين يتعلقان بانتظام الإقامة واستقرار الإقامة.
انتظام الإقامة
يعتمد هذا الشرط على جنسيتك:
- مواطن من المنطقة الاقتصادية الأوروبية (EEE) وسويسرا: لديك الحق في التنقل والإقامة بحرية في فرنسا. يكفي وجود بطاقة هوية أو جواز سفر.
- مواطن من دولة أخرى: يجب أن يكون لديك تصريح إقامة وشهادة مدنية.
استقرار الإقامة
يختلف هذا المعيار حسب ما إذا كنت تمارس نشاطًا مهنيًا أم لا.
إذا كنت تمارس نشاطًا مهنيًا
إذا كنت تمارس نشاطًا مهنيًا وتم قبول طلبك لـ Puma، فسيتم تسجيلك على الفور في التأمين الصحي.
بدون ممارسة نشاط مهني
بمجرد وصولك إلى فرنسا، يجب عليك الانتظار 3 أشهر قبل أن تُفتح حقوقك. تبقى هذه الحقوق مفتوحة إذا كنت تعيش في فرنسا لمدة 6 أشهر على الأقل من السنة.
تنبيه: يتم استيفاء شرط استقرار الإقامة (فترة 3 أشهر) دون تأخير لبعض الأشخاص. على سبيل المثال:
- اللاجئون.
- الأشخاص العائدون إلى فرنسا بعد تطوع دولي في الخارج.
- الأشخاص الذين يتلقون RSA أو تعويض الإعاقة للبالغين (AAH).
الإجراءات للحصول على Puma
لإجراء طلب فتح الحقوق، اتبع الخطوات التالية:
- إكمال النموذج: يجب أولاً إكمال النموذج "طلب فتح الحقوق في التأمين الصحي".
- تحضير المستندات: اجمع المستندات المطلوبة المذكورة في الصفحة 2 من النموذج.
- إرسال الملف: أعد إرسال النموذج المكتمل مع المستندات إلى الهيئة التي تتبعها:
- إلى الصندوق الأساسي للتأمين الصحي (CPAM) إذا كنت تتبع النظام العام.
- إلى المساعدة الاجتماعية الزراعية (MSA) إذا كنت تتبع النظام الزراعي.
للعثور على العنوان الدقيق لصندوقك، يمكنك استخدام الخدمة عبر الإنترنت "Pivot Local" عن طريق إدخال مدينتك أو الرمز البريدي على الموقع service-public.fr.
المساهمة المالية المستقبلية (قانون 2026)
من المهم ملاحظة تطور تنظيمي متوقع. ينص قانون 30 ديسمبر 2025 لتمويل الضمان الاجتماعي لعام 2026 على إنشاء مساهمة مالية للمستفيدين من Puma الذين يستوفون 3 شروط:
- الإقامة في فرنسا بشكل مستقر ومنتظم.
- عدم وجود نشاط مهني.
- عدم الالتزام بدفع CSG وCRDS ومساهمة التأمين الصحي بموجب اتفاقية دولية.
من المتوقع صدور مرسوم يتناول بشكل خاص مقدار هذه المساهمة المالية. سيتم تحديث الصفحة الرسمية عند نشر المرسوم. في انتظار ذلك، تبقى المعلومات المقدمة في هذه الصفحة سارية.
سحب Puma والمغادرة إلى الخارج
يمكن سحب Puma منك إذا لم تعد تستوفي شروط استقرار الإقامة أو انتظام الإقامة. لذلك، يجب عليك الإبلاغ عن مغادرتك إلى الخارج بشكل طوعي.
للقيام بذلك:
- املأ النموذج "إعلان نقل الإقامة خارج فرنسا".
- أعد إرسال هذا النموذج إلى CPAM (النظام العام) أو MSA (النظام الزراعي).
العقوبات في حالة عدم الانضمام
أي شخص يرفض عمدًا الانضمام أو يستمر في عدم اتخاذ الإجراءات اللازمة للانضمام الإلزامي إلى نظام الضمان الاجتماعي يعاقب بالسجن لمدة 6 أشهر وغرامة قدرها 15,000 يورو (أو فقط واحدة من هذه العقوبات).
المساعدة والاتصالات
إذا كان لديك سؤال أو ترغب في الحصول على مساعدة في إجراءاتك، يمكنك العثور على جهة اتصال عبر الخدمة عبر الإنترنت "Pivot Local" عن طريق إدخال مدينتك أو الرمز البريدي.
- إذا كنت تتبع النظام العام: اتصل بالصندوق الأساسي للتأمين الصحي (CPAM).
- إذا كنت تتبع النظام الزراعي: اتصل بالمساعدة الاجتماعية الزراعية (MSA).
المصدر الرسمي
المعلومات الواردة في هذا الدليل مستمدة حصريًا من البطاقة الرسمية service-public.fr بعنوان "التسجيل في التأمين الصحي"، التي تم التحقق منها في 29 أكتوبر 2024 من قبل الخدمة العامة / إدارة المعلومات القانونية والإدارية (رئاسة الوزراء).